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 清阳医馆--崩漏 之青春期子宫功能性出血
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崩漏 之青春期子宫功能性出血
文章分类: 验案汇编  日期: 2011-06-01  

    2010年10月初,一位心急如焚的妈妈带着她20岁的女儿来我们医馆求诊。原来,这个女孩从12岁初潮开始,月经一直不规律,常一月行经两次,有时行经十余天,干净数日或一周后又来经,甚至出现过暴崩血流不止而去医院急诊。找西医妇科专家看过了,开的是妈富隆之类的雌激素药物,出血时用大剂量能减轻症状,但总不能断根,月经也不能按期而至。

  本次月经已出血一周,血色鲜红,吃了妈富隆,量有减少,但未见经净的迹象。我看了看女孩的舌头,舌尖红,舌苔淡黄腻。摸了摸脉,脉象数,右关上偏旺。另外,还有尿黄,心烦,眠差等伴随症状。从这些可以判断,属于肝肾阴虚内热,冲任不固。这种问题,在青春期的女孩里面还是较多见的。拟定滋阴益肾,清热平肝,固冲止血之初步治疗方案。开方:女贞子、旱莲草、生地、小蓟、山茱萸、莲须、茜草、乌贼骨、蒲黄炭、地榆炭、阿胶、煅牡蛎、炮姜炭、益母草等。服药三、四剂后,血量减少大半,一周后血止。

  血虽止了,但并不意味着病就好了。因为脉象仍数,舌尖红还未退,这表示其体内的热还未净,冲任未固。继续滋阴益肾,平肝固冲。开方:女贞子、旱莲草、生龙牡、生地黄、山茱萸、莲须、制首乌、白术、茯苓、陈皮等。另外,叮嘱女孩从即日起,每天晨起测量基础体温,以利于判断病情的进展。因为只有出现了双相体温,才表明有正常排卵,这个病才是彻底治好了,而且以后怀孕生子也不会有问题。

    上次经净后18天来月经,基础体温单相。尿不黄,睡眠好,心烦减,舌质转淡红,苔白腻。脉偏数。续用前方思路,经期予滋阴益肾,固冲止血之剂,五天月经即净。因问及女孩每于餐后觉腹胀、食欲欠佳,不喜油荤,大便两、三日一行,此乃脾虚不运,这个阶段当重视健脾助运,只有脾胃消化吸收功能正常了,滋补肝肾的药才能发挥作用,而不致于生痰生湿。处方:香砂六君子汤,每日中午一次,6克冲服,早晚继服滋阴益肾之剂。

  服药二十天后,纳转佳,腹胀除,大便通。下次月经按期而至(28天),五、六天经净。基础体温呈不典型双相,高温持续7天左右。舌质淡红,苔薄白腻。脉略数,左脉偏细。病未痊愈,续予调治,加强益肾促排卵方面的药物,如菟丝子、枸杞子、续断、覆盆子等。

  这样经过三、四个月的治疗,每次月经都能按时来,周期在28天左右。前天女孩复诊,这个月的基础体温呈典型双相,高温已持续十二天,经间期出现了蛋清样的白带,持续两、三天,这是排卵的表现。判断其过两、三天当来月经。之后再调了一个月经周期,顽疾告愈,前后共历时四个余月。


来源:胡小菁


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